168黄色网站,168私人影院|16av_16sexvideo性欧美69资源

談?wù)劻x齒的修復(fù)

口腔科主治醫(yī)師  張倫英

一、什么時(shí)候鑲牙合適

“鑲牙”在醫(yī)學(xué)上稱口腔修復(fù)。它包括牙體缺損及牙列缺失。近年來(lái)制作假牙的材料主要是：烤瓷、塑料、金屬。

一般拔牙一個(gè)月后要鑲活動(dòng)假牙，三個(gè)月后可鑲固定假牙，半年后才能種植牙。但如果余留牙所剩無(wú)幾，且有伸長(zhǎng)或松動(dòng)，又不愿在短期內(nèi)全部拔除的話，可在拔牙后l－2周鑲過(guò)渡性活動(dòng)假牙，以減輕余留牙的負(fù)擔(dān)，減緩其脫落的時(shí)間。但過(guò)早鑲牙常因牙槽骨的變化而導(dǎo)致假牙在戴用一年半載即松動(dòng)不密合，需要重新制作。

二、牙齒缺失后為什么要及時(shí)鑲牙

有些人認(rèn)為牙齒缺了幾個(gè)無(wú)關(guān)緊要，照常可以吃飯，往往不予以重視，這是錯(cuò)誤的。

牙齒缺失后，會(huì)在牙列中間留下空隙，如不及時(shí)填補(bǔ)上，對(duì)合的牙齒會(huì)因缺乏咬合桔抗，慢慢伸向缺隙，嚴(yán)重者咀嚼時(shí)可咬到對(duì)合的牙槽粘膜上，不僅會(huì)給以后的鑲牙帶來(lái)困難，還會(huì)導(dǎo)致咬合錯(cuò)亂，甚至引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征(如關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)疼痛、張口受限等)。

同時(shí)，缺隙兩側(cè)的牙齒也會(huì)向空隙處傾斜或移位，特別是青少年，傾斜速度更快，常引起牙齒排列紊亂，咀嚼功能差。前牙的缺失更是妨礙美觀，影響發(fā)音，尤其是齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音。以前你對(duì)口腔知識(shí)了解得少，有上述錯(cuò)誤觀念不足為奇，現(xiàn)在知道了缺牙后不鑲牙會(huì)有這么多不良后果，就應(yīng)該逐漸重視自己的口腔健康。

當(dāng)然，有些因治療的需要而拔除的牙不用鑲牙，如牙列擁擠時(shí)拔牙、因正畸治療需要拔除的牙、"盡頭牙"也就是第三磨牙拔掉后均屬此種情況。

三、哪些情況不能馬上鑲牙

外傷或拔牙后創(chuàng)口尚未愈合時(shí)（通常拔門(mén)牙后一至一個(gè)半月、后牙一個(gè)半月至二個(gè)月，創(chuàng)口長(zhǎng)平后才能鑲牙。過(guò)早鑲上假牙后，創(chuàng)口仍在吸收，將來(lái)假牙就不合適。同時(shí)缺損或缺失相鄰牙齒尚未得到完善治療，口腔局部黏膜有炎癥、潰瘍等）不易鑲牙；基牙剛治療，為觀察療效，應(yīng)暫緩鑲牙（如根管治療后需1～2周方可鑲牙）。

四、鑲牙方法有很多種，常用的修復(fù)體大致有三種：活動(dòng)義齒、固定義齒、種植牙，三種方法各有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，分別介紹如下：

活動(dòng)義齒患者可自行摘戴的假牙，適宜于全口多數(shù)牙缺失，余留牙少的情況，優(yōu)點(diǎn)是患者可摘下清潔，余留牙負(fù)擔(dān)較小，但也存在咀嚼效率較低，患者需要飯后摘下清洗等諸多不便。

固定義齒利用缺失牙兩側(cè)的健康牙做支持，把假牙固定在口腔內(nèi)，適用于少數(shù)牙缺失，間歇缺牙，余留牙健康穩(wěn)固的情況。優(yōu)點(diǎn)是固定義齒咀嚼效率高，患者戴用舒適，異物感小，不用摘戴，缺點(diǎn)是修復(fù)時(shí)要對(duì)缺失牙兩側(cè)的健康牙磨除部分牙體組織后進(jìn)行全冠修復(fù)。

種植義齒近年來(lái)發(fā)展較快較新的技術(shù)，方法是在牙槽骨內(nèi)植入種植體，大約半年后待種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合后，再在種植體上鑲牙，但種植牙要求患者全身健康狀況好，牙槽骨有一定的高度和寬度。種植牙使用舒適美觀，不損傷鄰牙，但價(jià)格較貴。

需要鑲牙的老年朋友，可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況，口腔缺失牙情況及全身健康情況，參考醫(yī)生的建議，選擇合適的方法。

五、鑲哪種假牙好呢

如果缺牙數(shù)目少，缺牙區(qū)前后都有穩(wěn)固的余留牙，全身健康狀況及經(jīng)濟(jì)條件許可的話，可考慮鑲固定假牙。此類(lèi)假牙感覺(jué)舒適、咀嚼有力，其中“烤瓷牙”美觀逼真，“鋼牙”經(jīng)濟(jì)實(shí)用，都深受患者歡迎。

但如果缺牙數(shù)目多，特別是缺牙區(qū)后端無(wú)真牙者，應(yīng)考慮鑲活動(dòng)假牙。活動(dòng)假牙有便于清潔、美觀價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，目前活動(dòng)假牙有傳統(tǒng)的“塑料托牙”、高強(qiáng)度的“不銹鋼托牙”和無(wú)鋼絲的“隱形義齒”，都被患者廣為接受。

總之，假牙本身各有千秋，適合自己的才是最好的！請(qǐng)醫(yī)生來(lái)為您作決定吧。

六、鑲了假牙后應(yīng)注意什么

首先，戴新假牙尤其是活動(dòng)假牙如同穿新鞋一樣有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，應(yīng)從心理上主動(dòng)接納它、適應(yīng)它，但如果出現(xiàn)明顯的疼痛、取戴困難等情況應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生調(diào)改，直到適應(yīng)為止。

其次，口腔內(nèi)真牙及假牙的衛(wèi)生護(hù)理尤其重要。固定假牙無(wú)法取出清洗，應(yīng)注意飯后、睡前勤漱口、勤刷牙。

活動(dòng)假牙應(yīng)取下來(lái)清洗，余留牙則應(yīng)注意經(jīng)常刷牙，避免食物殘?jiān)鼫簦员３终嫜篮图傺赖那鍧崳貏e要防止穩(wěn)固假牙的基牙因軟垢、牙石的聚積而產(chǎn)生齲壞或牙周炎，從而影響假牙的使用壽命。

七、假牙應(yīng)如何保養(yǎng)

假牙的壽命有的人可使用十年至數(shù)十年，有的人卻只能用兩三年，這雖然與制作假牙的材料、各人余留牙和牙槽骨變化快慢不同有關(guān)，但與其是否善于使用和保養(yǎng)也有關(guān)系。固定假牙雖然咀嚼有力，但也應(yīng)避免咬過(guò)韌、過(guò)硬的食物，以免造成瓷崩裂或基牙負(fù)擔(dān)過(guò)重而出現(xiàn)疼痛甚至松動(dòng)。

活動(dòng)假牙戴入時(shí)應(yīng)避免用牙咬就位，以免卡環(huán)（掛鉤）變形或折斷；清洗時(shí)用軟牙刷蘸牙膏刷洗，不戴時(shí)浸泡在冷開(kāi)水中，以免塑料失水變脆或變形；不可用燙水、酒精、鹽水、消毒液等浸泡，以免引起表面裂紋、粗糙、著色甚至變形等問(wèn)題。

八、只要假牙不壞就不需更換嗎

錯(cuò)！隨著缺牙時(shí)間的延長(zhǎng)，缺牙區(qū)牙槽骨會(huì)逐漸萎縮、變低，而且多部位萎縮速度還不一致，因此活動(dòng)假牙戴用三五年后常會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，咬合變低，局部粘膜損傷疼痛等現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診檢查，不合適的活動(dòng)假牙應(yīng)及時(shí)更換，以免引起牙槽骨更快的吸收、萎縮。

九、老年人缺牙修復(fù)的幾點(diǎn)誤區(qū)

在我國(guó)，年齡60歲以上的人稱為老年人。老年人由于身體機(jī)能退化，可能存在多種慢性疾病,也可能存在行動(dòng)不便，看病要求家人陪同，經(jīng)濟(jì)上不寬余等多種困難.因此,在牙列缺失后的義齒修復(fù)中，存在許多可以理解但不大合理的觀點(diǎn)。

觀點(diǎn)一：年齡大了隨便裝幾顆牙能吃飯就行了，不要拔牙也不要做牙的治療。許多70歲以上的老年人或口腔內(nèi)有許多殘根殘冠沒(méi)有及時(shí)治療的老年人，都有這種想法。這種想法是錯(cuò)誤的!(1)不做義齒修復(fù)，影響咀嚼功能，進(jìn)而影響消化吸收，使晚年的生活質(zhì)量大受影響。因此對(duì)于身體狀況較好的老年人，義齒修復(fù)對(duì)晚年的生活質(zhì)量及壽命的提高有非常重要的作用。(2)殘根殘冠的不治療，不拔除會(huì)使口腔內(nèi)存在許多有慢性疾病的牙根，有的可能發(fā)展成為病灶牙，對(duì)身體的其他器官造成危害。有許多文獻(xiàn)報(bào)道，口腔內(nèi)的病灶牙可引起心臟病、腎病、關(guān)節(jié)炎等多種全身疾病。因此，對(duì)口腔內(nèi)的壞牙要積極治療，不能治療的要堅(jiān)決拔除。

觀點(diǎn)二：義齒修復(fù)后一直不用更換.特別是全口義齒修復(fù)的老年患者，有的一副義齒能用20幾年甚至30幾年之久，義齒重度磨耗牙槽嵴嚴(yán)重吸收，再次的修復(fù)變的非常困難。因?yàn)槿毖篮笱啦坩沾嬖谶M(jìn)行性的不均勻的吸收。隨著牙槽嵴的不斷吸收，義齒和牙槽嵴的密合性逐漸變著，加上義齒使用時(shí)的不均勻磨耗。面下1/3的距離變短，反過(guò)來(lái)會(huì)加重牙槽嵴的吸收。因此使用5年以上的義齒應(yīng)到醫(yī)院檢查一下。進(jìn)行必要的調(diào)整或重新修復(fù)。

觀點(diǎn)三：缺牙后不鑲義齒等真牙壞完了拔完了，再鑲個(gè)好的或?qū)⑹Ｓ嗟难例X全部拔掉。這樣，鑲的假牙就不用再換了，一勞永逸。首先缺牙后牙槽嵴是不停吸收的，所以一勞永逸是不存在的。最重要的是剩余的牙齒可以保留牙周膜的本體感受器，防止牙槽骨的吸收，還可以在上面制作各種固位裝置，增強(qiáng)義齒的舒適度。因此，我們要積極的治療牙齒，努力保留牙齒。哪怕是一顆比較好的牙根，只要有用都要盡量保留。

觀點(diǎn)四：新義齒沒(méi)有原來(lái)的好用。個(gè)別全口義齒的老年患者，可以在不同的醫(yī)院做出許多副義齒，但都不是很滿意。原因之一是牙槽嵴不停的吸收使義齒的固位和穩(wěn)定比原來(lái)差了。其次是老年人適應(yīng)新環(huán)境的能力較差，對(duì)于使用多年的義齒當(dāng)然感覺(jué)新的不如舊的好。因此要耐心的慢慢的適應(yīng)新義齒。當(dāng)然醫(yī)生在不違反醫(yī)療原則的前提下也應(yīng)該盡量根據(jù)舊義齒制作新義齒。

十、烤瓷牙

近年來(lái)伴隨著我國(guó)人民經(jīng)濟(jì)狀況的改善，烤瓷成為鑲牙的主要修復(fù)形式。

下面我們來(lái)著重談?wù)効敬裳赖挠嘘P(guān)知識(shí)。

烤瓷牙又稱金屬烤瓷冠，是一種對(duì)于牙體的的現(xiàn)代化的修復(fù)手段。它是在缺損或缺失牙的部位，用鑄造貴金屬作為支撐的內(nèi)核，再在其外部用烤瓷來(lái)達(dá)到與真牙的顏色和功能相仿的修復(fù)方法。其特點(diǎn)是能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能，抗折力強(qiáng)，耐磨性強(qiáng)，不變形，色澤穩(wěn)定，耐酸堿。

目前我們中醫(yī)院口腔科常用的烤瓷修復(fù)種類(lèi)大致有以下幾種：

1、普通烤瓷：應(yīng)用最為廣泛。內(nèi)冠是由鎳鉻合金鑄造而成，色澤逼真穩(wěn)定，表面光滑耐磨，不易變形，具有一定的抗腐蝕性。但在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會(huì)慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導(dǎo)致局部組織染色，這也就是該種修復(fù)體會(huì)導(dǎo)致牙齦黑線的最重要原因。

2、鈷鉻合金烤瓷：相比鎳鉻合金，其鈷含量更高，一般為25％，因?yàn)殁捄扛撸云淠透g性比鎳鉻合金好，金屬穩(wěn)定性更好，出現(xiàn)牙齦黑線的幾率要小許多，并且和瓷的結(jié)合性更好，更加不易崩瓷。鈷鉻合金不含對(duì)人體有毒的鎳和鈹?shù)仍兀踩煽浚瑑r(jià)格合理。

3、黃金烤瓷：具有貴金屬的極佳性能，化學(xué)性能穩(wěn)定，不易被氧化和分解，所以不刺激牙齦，不會(huì)引起牙齦變色。由于強(qiáng)度高于一般的烤瓷材料，所以與瓷粉的結(jié)合力也較強(qiáng)，牙齒修復(fù)后不易脫瓷，更具生理功能。另外，黃金具有對(duì)力緩沖作用的特殊物理性能，所以用力咀嚼時(shí)，不易出現(xiàn)基牙疼痛癥狀。但價(jià)格昂貴,應(yīng)用較少。　

烤瓷牙的注意事項(xiàng):

(1)、烤瓷牙通常需要好的固齒來(lái)做支撐，但是一般缺失牙齒的部位，除了因事故碰撞而導(dǎo)致的掉牙，其余無(wú)論是由于牙周病或者自然脫落，因此做了烤瓷牙，就更應(yīng)該關(guān)注周邊牙齦的健康。

(2)、烤瓷修復(fù)的最佳年齡段在20-60歲之間，它在制做前需將原有的牙修磨很薄一層，因青少年恒牙未發(fā)育完全，髓腔寬大，容易傷及牙髓。年齡過(guò)大者，因涉及牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)，全身狀況、心理因素的影響等，這待看具體情況而論。

(3)、烤瓷牙對(duì)牙齒的影響使用年限、牢固性，做烤瓷牙，要修磨本身的牙齒很薄一層，有些人擔(dān)心，牙齒修小后，會(huì)有什么不利的。一般來(lái)說(shuō)，牙齒修小后，對(duì)外界的冷熱酸甜會(huì)感到敏感，這不用擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)給你代臨時(shí)牙冠，保護(hù)你的牙齒，當(dāng)烤瓷牙做好之后，取下臨時(shí)冠代上烤瓷牙，加上中間良好粘接材料的隔絕，你將不會(huì)有任何的不適應(yīng)，相反代上烤瓷牙對(duì)本身的牙齒會(huì)有很好的"保護(hù)"作用，不再擔(dān)心牙齒"爛洞"的問(wèn)題。一個(gè)經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)師嚴(yán)格、規(guī)范、正確的操作、設(shè)計(jì)、制作的烤瓷牙，代在口內(nèi)的使用年限，普通合金烤瓷經(jīng)研究得出，65%左右能使用20年以上，這還得有耐于病人自身的愛(ài)護(hù)。如果不刷牙，隨便亂啃東西，那么將大大減少它的使用壽命上。當(dāng)你認(rèn)真刷牙，定期到醫(yī)院潔牙、保持不吃非常硬的食物（正常使用），制做高檔次的貴合金瓷牙，那么，它的壽命長(zhǎng)者可達(dá)到終身，一個(gè)好的烤瓷牙，有賴于臨床醫(yī)師規(guī)范的操作，正確的設(shè)計(jì)，專(zhuān)業(yè)的修復(fù)理論和技師的密切配合等，否則，將難以達(dá)到理想的修復(fù)效果。

十一、烤瓷牙應(yīng)如何保護(hù)

瓷牙受到超過(guò)它的應(yīng)力范圍的壓力會(huì)碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃,雞頭一類(lèi)的東西；再者鑲牙初期與修復(fù)前相比，上下牙尖對(duì)位不同，要緩慢進(jìn)食，以免咬傷頰舌粘膜；還有烤瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，應(yīng)注意清潔，牙縫間可用牙線自潔，并定期到醫(yī)院檢查、潔牙。